案例：上颌前磨牙显微治疗及修复一例

 

文章来源作者：马圣（全科主治医生）

患者信息
姓名:王某
性别：男
年龄：27岁
主诉：左上牙疼痛1月
现病史：患者1月左上后牙疼痛。近两日疼痛加重发现咬物不适，前来就诊
既往史：无拔牙及牙齿治疗病史
全身状况：平素体健。否认⾼血压、糖尿病、乙肝等系统病史,否认过敏史,否认家族遗传病史、传染病史检查：24 牙合 面龋坏，远中部探诊（+），叩诊（＋+），无松动，牙龈红肿部分入龋洞，冷刺激+，牙髓活力测试：迟钝，X线片示：24龋损深及髓，根尖部低密度影像 。

口内状况及X线片如下：
一：根管治疗过程：▪ 首诊：向患者交代病情、治疗计划、时间、费用及预后等，患者知情同意并签署知情同意书。24 去净龋坏组织，探及颊腭侧两根管，全酸蚀橡皮障下流动树脂+固体树脂制作假壁，10#、15#C锉疏通根管，根尖定位仪测量工作长度，B=18mm（平牙尖），P=19mm（平牙尖），17%EDTA凝胶+ProTaper Next机用镍钛器械根管预备至F1锥度，iroot+牙胶充填根管，暂封

附：根管治疗过程图片:
二.选择修复方案时需考虑的因素：

1)剩余牙体组织的量:有无完整的牙体壁存留、存留牙体壁数量以及残余牙体高度和厚度。

2)咬合力：磨牙症、咬合过紧患者在进行根管治疗后修复时，应选择全冠或桩核冠。

3)整体的口腔修复计划：根管治疗牙若作为固定桥或活动牙基牙时，应选用全冠或桩核冠修复

4:附文献截图：陈智,陈彬文.根管治疗后牙体修复的治疗方案选择[J].华西口腔医学杂志,2015,33(02):115-120.

 

牙体预备后数字化取模制作全瓷冠：

                               
修复体比色:
 
牙冠试戴后粘接:
 
治疗前后比对:
      
                                治疗前                                                                             治疗后
小结
1.根管治疗后的牙，在去腐和根管预备的过程中丧失了多数的牙体组织，导致牙齿抗力下降。临床上通常采用冠或者桩核冠的修复方式，恢复牙齿的形态和功能。2.牙科显微镜的使用解决了传统牙髓治疗中视野的局限性和医生体位的不舒适性，增加了操作的可视性，改善了牙髓治疗的效果。

在牙体牙髓的临床操作中，显微镜不仅可用于根管治疗，在其他方面也有较好的应用效果，例如：隐裂牙的诊断，通过显微镜可更加清晰得看到细小的隐裂纹；在龋病治疗中，也可更直观得看到腐质是否去净、窝洞充填是否到位，大大方便了牙体牙髓医生的临床诊疗工作。

                                                                   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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